La Cirugía de Catarata con Femtosegundo aún no es Efectiva en Cuanto a Costo.

Así de tajantes se muestran los señores Abell et al. que han realizado el estudio publicado en el último número de la revista OPHTHALMOLOGY (Enero 2014).

Lo que se deduce que, si bien el Femto-phaco está llamado a ser el futuro en la cirugía del cristalino, de momento, debido a los elevados de los costes tanto para el profesional como para el paciente, no lleva implícito un aumento de la seguridad en la cirugía sobre todo cuando se compara con la cirugía de facoemulsificación del cristalino.

A modo de conclusión, los autores sugieren que una reducción de los precios de los fungibles (que repercutiría en el paciente), haría mejorar la relación coste/beneficio.

Así que para los amantes de lo más novedoso, tener un Femto-Phaco no es sinónimo de mejor calidad asistencial...De momento.

En mi humilde opinión, a día de hoy, es mucha la inversión que se tiene que realizar para no tener una mejora manifiesta en la práctica diaria, más aún cuando un oftalmólogo experimentado es capaz de obtener resultados muy parecidos o casi iguales a los que proporciona el Femto-Phaco per sé.

Sin embargo creo que en un futuro, todos tendremos un laser femtosegundo para quitar el cristalino.


http://www.aaojournal.org/article/PIIS0161642013006969/abstract

Mucho OjO con el ANPROLENE...

Hola a todo@s!

Desde hace algún tiempo vengo observando que en muchos establecimientos sanitarios oftalmológicos, principalmente privados, se utiliza como método de esterilización en frío (temperaturas menores de 50-60ºC).

En el siguiente vídeo podéis ver la forma en que se debe hacer.

Lo primero que tendría que decir es que el sistema ANPROLENE usa Óxido de Etileno (OE). Éste es sumamente tóxico, además de cancerígeno. Los equipos de protección individual (EPI) que se requieren para su manejo son muy estrictos.
 De hecho en este país creo que está recomendado el desuso del Óxido de Etileno  por la liberación de FluoroCarbonos (CFC) al ambiente (destruyen la capa de Ozono).

Evidentemente el OE esteriliza. El problema está en su manejo. En varios establecimientos se utiliza sólo la bolsa, sin el dispositivo que hace el vacío. Como se puede apreciar en el vídeo, el "sellado" de la bolsa deja mucho que desear. La bolsa es de polietileno, cuyos poros puede atravesar el OE, por lo que el riesgo de fugas es importante.

Otro aspecto a tener en cuenta es el manejo del material estéril.

 Mencionar también que se requiere un sistema de aireación especial que garantice que el material y el ambiente queda libre de OE.
Amén de la forma en la que se realizan los controles y la trazabilidad...
Aquí os dejo el enlace a un documentoo sobre el OE y sus peculiaridades.

http://www.apaprevencion.com/fotos/articulos_tecnicos/P155_5.pdf

Digo todo esto porque se está usando en Oftalmología para esterilizar material termosensible e instrumental de cirugía refractiva. MUCHO OJO! Los tejidos oculares son muy sensibles a los tóxicos (la córnea todavía más...). Lo más recomendable para esterilizar el material de oftalmología es el vapor. Si el material es termosensible puede usarse el peróxido, o glutaraldehido o formol (mediante máquinas específicas, con sistemas de control y trazabilidad, no de forma "empírica" o por inmersión). La ventaja del peróxido es la rapidez, pero el precio es elevado.

Así que cuidado con lo que usamos y cómo lo usamos. No sólo está en juego la seguridad de nuestros pacientes, sino nuestra salud.

La importancia de retirar el agua del depósito del STATIM

En este vídeo  muestro, de una forma bastante simple, cómo puede retirarse el agua que queda en el depósito del STATIM tras terminar la sesión quirúrgica. Es importante que el tubo que se introduce en el depósito sea estéril, o al menos limpio, que no vaya a introducir nada en el interior del mismo.

Por qué es esto importante?

Pues porque aunque utilicemos agua destilada estéril apirógena (sin restos de endotoxinas), con el paso del tiempo el agua es una sustrato inmejorable para la proliferación de microorganismos (el agua es vida!!).
Este agua que queda en el depósito puede contener bacterias que se hayan "colado" a posteriori en el recipiente.
Aunque el agua pasa por varios procesos y se transforma en vapor, las bacterias que puedan estar contenidas pueden pasar a la cámara de esterilización (aquí el cassette) y si bien es verdad que el vapor, la presión y la temperatura destruirían las bacterias (literalmente las reventarían) los restos de pared bacteriana pueden quedar depositadas  en el instrumental. Y esto puede ser causa, no de una infección, pero sí de las temidas TASS (Toxic Anterior Segment Syndrome) o DLK (Diffuse Lamelar Keratitis) en cirugía refractiva, que ocasionarían problemas en el posoperatorio con la consiguiente repercusión tanto asistenciales como económicas.

Con este simple gesto nos podemos evitar muchos problemas y contribuir a la excelencia quirúrgica y la satisfacción de nuestros pacientes.

I'm back!

Estamos de vuelta!
Año nuevo y cara nueva!
Debido a la actual situación éconómica me he visto obligado a abandonar la web customizada y alojada en un servidor externo y volver a los orígenes en blogger. Así que cuando queráis ver el blog debéis entar en www.mirandoportusojos.blogspot.com

Como siempre, intentaré mantener lo más actualizado posible el blog, subiendo contenidos que crea que pueden ser de interés para el colectivo enfermero-oftalmológico.

Espero que os guste y espero tener feedback que me ayuden a ir mejorando.

Gracias a todos los que me habéis seguido hasta ahora!