Latido de arteria central de la retina.

En este pequeño vídeo podréis ver cómo late la arteria central de la retina mientras se le realiza a un paciente una Tomografía Óptica Computerizada (OCT).

La imagen es la imagen retinográfica sobre la que nos guiamos para poder obtener el scaner.
También podéis apreciar el parpadeo, prueba evidente que es una prueba in vivo ;).

14 Congreso de La JRO Francesa

 Estos días atrás tuve la suerte de ser invitado al decimocuarto congreso de la JRO (Journées de Réfléxions en Ophtalmologie) por uno de sus directores y antiguo compañero de trabajo en Nantes (Francia) el Dr. Pierre Yves Santiago.

Es un congreso para oftalmólogos y ortoptistas (figura que no existe aquí en España. Es un profesional que se encarga de la educación visual de pacientes ciegos o de baja visión). Cada año suelen asistir una media de 3 a 4 mil profesionales, convirtiendose así en uno de los más importantes del país vecino. Además suele congregar a una gran cantidad de oftalmólogos provenientes del norte de África, sobre todo de Túnez, Argelia y Marruecos.

Lo que más me llamó la atención fue la organización a la hora de recoger la acreditaciones y de tramitar las que se hacían in situ. Como en todos sitios hay reclamaciones. La diferencia estriba en la educación con la que se realizan y la celeridad con la que se atiende. La bolsa del congresista consiste en una bolsa de lona con la documentación dentro. Punto pelota. El congreso cuesta 400 pavos. Nadie protesta porque no le dan maletita u otra chatarra. A los congresos se va a aprender y a establecer relaciones profesionales con colegas de trabajo. Mucho nos queda que aprender aquí.

La comida de trabajo fue muy interesante. Una bolsa con un bocata, un snack, una botellita de agua y una manzana. Y no se paraba para almorzar. Te lo comías en un momento y a seguir.Y nadie protesta por no tener mesa y mantel. Se va a aprender. Si quieres mesa y mantel te lo costeas tú.

Un taller que mereció mucho la pena fue el de iniciación a la guía de personas con problemas visuales y de baja visión. En él se explica cómo debemos abordar a una persona con problemas visuales y cómo debemos acompañarla. Super interesante y una buena propuesta para que lo podamos hacer nosotros.

Ha sido un experiencia muy interesante en todos los sentidos, tanto en lo profesional como en el organizativo. Algo tendremos que aprender (digo yo!). Ante la falta de ingresos, si hay que recortar se hace de lo superfluo, léase cachondeo.

Probamos el ORA

ista del módulo del micro y la consola.

Hola de nuevo,

Hoy os quiero comentar nuestra impresión tras realizar varias pruebas con el ORA. No es la Ordenanza Reguladora de Aparcamiento... Sino el  nuevo aberrómetro intraoperatorio, distribuído en España por IMEXCLINIC.

EL Aberrometro tomando mediciones tras retirar el cristalino.

Lo que pretende hacer, grosso modo, este aparatejo es decirnos en tiempo real intraoperatorio cómo va a quedar la refracción final del paciente tras la cirugía.

Para ello se introducen los datos pre-operatorios que nos proporciona el IOL MASTER más el blanco-blanco (los IOL MASTER más antiguos no lo tienen de base). Con estos datos, más la filiación del paciente, la máquina, que se acoplan al microscopio quirúrgico, hace las mediciones necesarias tras retirar el cristalino para decirnos qué potencia de lente es la más adecuada para que la refracción final sea lo más aproximada posible al target refractivo que nos habíamos fijado de antemano.

Lente propuesta para implantar marcada en rosa.

     Tras la implantación se puede volver a hacer la medición y comprobar el equivalente esférico resultante.

También es de suma importancia en la implantación de lentes tóricas, ya que te dice in situ si el eje del implante está alineado con el corneal y cómo debe corregirse  en su caso.

Sobre todo es un buen aliado para los casos en los que las distintas pruebas preoparatorios son muy variables.


En lo relativo a nuestra labor, debemos saber que para poder hacer bien las mediciones, el ojo debe tener un tono adecuado. Se rellenará el saco del cristalino y la CA COMPLETAMENTE con viscoelástico y/o BSS. Es necesario que se esterilicen junto con el instrumental unos tonómetros barraquer para usarlos en la intraoperatoria. El fabricante aconseja que estos tonómetros se esterilicen en autoclave a 134ºC en el ciclo más corto sin embolsar (3.5m de meseta) y no dejarlo secar para evitar la condensación de las lentes. Aquí sería ideal usar un esterilizador de cassette (STATIM).

A la hora de colocar el módulo del microscopio debemos tener cuidado con el anclaje, ya que el aparato pesa bastante y podría caer sobre la cabeza del paciente. También tenemos que extremar  la limpieza de las lentes. El aparato tiene una lente interna, que la limpiará el técnico cada vez que realice el mantenimiento preventivo y otra externa que la limpiaremos nosotros como si de una lente del microscopio se tratase.

Dispositivo de desafio de proceso (Process Challengue Device- Test Helix)

Cassette preparado para control biológico y PCD

Hola de nuevo!

En esta entrada vamos a comentar algo del mal llamado test Helix.

Con esta prueba lo que se pretende es comprobar la correcta penetrabilidad del vapor en el equipo así como la adecuada eliminación del aire del interior de la cámara o cassette.

Dentro de estas pruebas de desafio de procesos nos encontramos con 2 tipos:

1. Para material poroso (principalmente ropa). Para estos casos usaremos el famoso test Bowie-Dick o algún otro similar. Con esta prueba lo que se comprueba es que el vapor ha sido capaz de penetrar por los poros del objeto a esterilizar y se debe realizar todos los días al inicio de                 la sesión. (UNE-EN ISO 17665).

Para test PCD seleccionar siempre inst. HUECO

2. Para material hueco o canulado. Estos instrumentales o dispositivos son los más complejos para eliminar el aire de su interior ya que por su diseño contienen tubos de pequeño diámetro, articulaciones, roscas.... Para este tipo de dispositivos, como las piezas de mano de faco o I/A, usamos los mal llamados test HELIX. Su nombre es Dispositivos de Desafio de Proceso (PCD) o de Validación de carga hueca Tipo A. Este tipo de test debe realizarse, desde el punto de vista legal, al menos una vez al año (UNE-EN 867) Recomendable cada mes.

El los Esterilizadores STATIM, no podemos hacer el test B&D porque no es un esterilizador tipo B y por tanto no puede utilizarse para material poroso. OJO! POROSO no es lo mismo que HUECO/CANULADO.

Los PCD consisten en un tubo representativo de una vaidad hueca de 1500mm de largo y una cápsula que contiene el indicador químico. Como el que se puede apreciar en la foto de abajo.

Comprobación del test. El vapor a llegado a la tira y ha virado el color.