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Validación de Bañera de ultrasonidos y mantas de silicona

Hola de nuevo a todos!

Ya comenté la posibilidad de disminución de la actividad de cavitación de las bañeras de ultrasonidos si usábamos una manta de silicona para que el instrumental de oftalmología no sufriese. Está claro que el instrumental de ojos es extremadamente delicado y muy costoso por lo que habría que encontrar la forma de protegerlo y que el método elegido de protección no disminuyese o anulase el efecto de cavitación.

He realizado varias pruebas y el resultado es el siguiente:

Como se puede apreciar en este vídeo, puse algunos instrumentos en la bañera de ultrasonidos de la forma habitual, con una manta de silicona completa de "pinchos" bajos.

Tras 4 minutos, se observa que la ampolla de Sonocheck no ha virado de color (al amarillo).Sí es cierto que el color de la ampolla se ha clareado un poco. Esto se interpreta como que la manta de silicona bloquea el efecto de cavitación (aunque no en su totalidad, de ahí que el color sea menos intenso).







Como posible solución se me ocurrió cortar la manta en dos fragmentos, de forma que el instrumental esté protegido pero permita un mayor movimiento de la solución enzimática. Así tras sólo 1 minuto de ultrasonido, se aprecia cómo la ampolla cambia de color.

Sería aconsejable no poner el terminal (punta) del instrumento que entra en contacto con el ojo directamente en la manta, para que el efecto sea mayor.












En esta foto podemos apreciar a la derecha 2 ampollas de Sonocheck, la verde sin tratar y la amarilla tratada en una bañera sin silicona.

A la izquierda vemos la ampolla verde, que ha sido colocada en una bañera con manta de silicona completa (obsérvese que el color es un poco más claro que la de la derecha); y la ampolla amarilla tras trataiento con 2 tiras de silicona.


Dicho todo esto, podemos usar mantas de silicona pero que no ocupen toda la superficie de la bañera, así protegeremos nuestro instrumental y dejaremos que la bañera haga su trabajo de forma efectiva.

Ultimas recomendaciones sobre Endoftalmitis de la ESCRS

Hola de nuevo,

Os dejo el enlace donde se recogen las nuevas directrices para minimizar los riesgos de endoftalmitis tras cirugía de la catarata, editada por la  Sociedad Europea de cirujanos de catarata y refractiva ESCRS (European Society Cataract and Refractive Surgeons). En Inglés y Español.

http://www.escrs.org/endophthalmitis/guidelines/ENGLISH.pdf

http://www.escrs.org/endophthalmitis/guidelines/Spanish.pdf

Recordad que el control de la infección y la esterilizad de cualquier intervención es multifactorial. A mayor número de variables bajo nuestro control, mayor seguridad para nuestros pacientes.
Y que la cadena siempre se rompe por el eslabón más débil.

Espero que os sirvan y que los centros que no siguen estas directrices las implanten lo antes posible ya que tienen evidencia científica.

Con Evidencia (Y yo con estos pelos!)

Correcta colocación del capacete quirúrgico

Soy de los que llevo mucho tiempo haciendo hincapié  en la necesidad y la idoneidad de llevar la indumentaria quirúrgica de la mejor forma posible.

A los que llevamos ya algunos años trabajando en quirófano, y nos gustan las cosas bien hechas y con fundamento nos suelen tildar de exigentes, sibaritas, exagerados...Qué más da que lleve el gorro de tal o cual manera, ni que eso influyese en las infecciones.

Estos días atrás me topé en la mejorevista de enfermería perioperatoria del mundo (AORN) con un artículo de meta-análisis en el que se exponía el por qué cubrir el pelo en el área quirúrgica y la correcta forma de hacerlo, todo ello respaldado con evidencia científica.

En lo relativo a la evidencia científica debemos guiar nuestra práctica por las recomendaciones 1A (Altamente recomendado para la puesta en práctica y apoyado por  estudios clínicos, epidemiológicos o experimentales bien diseñados y con evidencia científica) y 1B ( (Altamente recomendado para puesta en práctica y apoyado por algunos estudios clínicos, epidemiológicos o experimentales y con una justificación teorica).

En dicho artículo se expone que de nuestra piel (el cuero cabelludo también es piel) desprendemos nada más y nada menos que la friolera de unos 10 millones de partículas al día y que un 10% de esas partículas pueden albergar microorganismos.
¿Cómo se os queda el cuerpo?
De esto se puede deducir también el por qué se debe reducir la presencia de personal de un quirófano al mínimo.

También se menciona que durante una toma de muestras en cabello de pacientes, y personal, el 26-40% del mismo presentaban S aureus incluso más que en la nariz (21%).

Pero ahí no queda la cosa...En muestras tomadas de los pabellones auditivos y oídos de personal sanitario se han encontrado muchas más colonias de S. aureus que en el pelo!!!

De todos esto se entiende que hay que tener todo el cabello y los oidos cobiertos, amén de una buena mascarilla que cubra boca y nariz!!, para minimizar así la proporción de partículas que desprendemos en nuestros quirófanos y disminuir el riesgo de infección nosocomial.

Aquí os dejo el enlace al abstract del artículo.



http://www.aornjournal.org/article/S0001-2092(13)01154-X/abstract

PEEK VISION o cómo usar el móvil como oftalmoscopio indirecto.

Hace unos días llegó a mí una aplicación que hacía posible hacer un examen visual bastante completo desde un smartphone.


La Empresa Peek Vision ha creado la aplicación móvil llamada simplemente PEEK, es una simple aplicación de Móvil  que trabaja sobre la plataforma Android. Peek usa la cámara de un teléfono inteligente para examinar el ojo de un paciente y está siendo empleado en 5.000 personas en Kenia.

La idea surge como posible solución al alarmante aumento de la incidencia de enfermedades degenerativas visuales, como la DMAE o la RD, provocada por el aumento de población anciana a nivel mundial y más aún en países pobres.

Podemos tomar AV en cualquier situación de forma objetiva.

Los países subdesarrollados tienen un problema bastante grave en cuanto a infraestruturas y equipamiento. Por ello a un grupo de ingenieros y oftalmólogos del Reino Unido se le ocurrió la idea de crear una app de móvil que pudiese hacer un screening lo más preciso posible de enfermedades oculares.

Con un adaptador podremoa hacer funduscopia de alta calidad.

Con la app podemos tomar la agudeza visual de forma objetiva en cualquier circunstancias. Además podemos cambiar las unidades de medida a nuestra conveniencia.
Para poder ver el fondo del ojo es necesario colocarle a la cámara del teléfono una pequeña lente. Escribí a los responsables para saber el precio (en su web dicen que es de bajo coste) pero todavía no he recibido respuesta.
Si el precio es asequible compraré una y lo probaré.

La app está todavía en fase de desarrollo. Creo que puede ser una muy interesante aplicación para que los enfermeros podamos ir adentrándonos por nuestra cuenta es este maravilloso mundo de la oftalmoscopía.

Para más información:

http://www.peekvision.org/index.html#

Latido de arteria central de la retina.

En este pequeño vídeo podréis ver cómo late la arteria central de la retina mientras se le realiza a un paciente una Tomografía Óptica Computerizada (OCT).

La imagen es la imagen retinográfica sobre la que nos guiamos para poder obtener el scaner.
También podéis apreciar el parpadeo, prueba evidente que es una prueba in vivo ;).

14 Congreso de La JRO Francesa

 Estos días atrás tuve la suerte de ser invitado al decimocuarto congreso de la JRO (Journées de Réfléxions en Ophtalmologie) por uno de sus directores y antiguo compañero de trabajo en Nantes (Francia) el Dr. Pierre Yves Santiago.

Es un congreso para oftalmólogos y ortoptistas (figura que no existe aquí en España. Es un profesional que se encarga de la educación visual de pacientes ciegos o de baja visión). Cada año suelen asistir una media de 3 a 4 mil profesionales, convirtiendose así en uno de los más importantes del país vecino. Además suele congregar a una gran cantidad de oftalmólogos provenientes del norte de África, sobre todo de Túnez, Argelia y Marruecos.

Lo que más me llamó la atención fue la organización a la hora de recoger la acreditaciones y de tramitar las que se hacían in situ. Como en todos sitios hay reclamaciones. La diferencia estriba en la educación con la que se realizan y la celeridad con la que se atiende. La bolsa del congresista consiste en una bolsa de lona con la documentación dentro. Punto pelota. El congreso cuesta 400 pavos. Nadie protesta porque no le dan maletita u otra chatarra. A los congresos se va a aprender y a establecer relaciones profesionales con colegas de trabajo. Mucho nos queda que aprender aquí.

La comida de trabajo fue muy interesante. Una bolsa con un bocata, un snack, una botellita de agua y una manzana. Y no se paraba para almorzar. Te lo comías en un momento y a seguir.Y nadie protesta por no tener mesa y mantel. Se va a aprender. Si quieres mesa y mantel te lo costeas tú.

Un taller que mereció mucho la pena fue el de iniciación a la guía de personas con problemas visuales y de baja visión. En él se explica cómo debemos abordar a una persona con problemas visuales y cómo debemos acompañarla. Super interesante y una buena propuesta para que lo podamos hacer nosotros.

Ha sido un experiencia muy interesante en todos los sentidos, tanto en lo profesional como en el organizativo. Algo tendremos que aprender (digo yo!). Ante la falta de ingresos, si hay que recortar se hace de lo superfluo, léase cachondeo.

Probamos el ORA

ista del módulo del micro y la consola.

Hola de nuevo,

Hoy os quiero comentar nuestra impresión tras realizar varias pruebas con el ORA. No es la Ordenanza Reguladora de Aparcamiento... Sino el  nuevo aberrómetro intraoperatorio, distribuído en España por IMEXCLINIC.

EL Aberrometro tomando mediciones tras retirar el cristalino.

Lo que pretende hacer, grosso modo, este aparatejo es decirnos en tiempo real intraoperatorio cómo va a quedar la refracción final del paciente tras la cirugía.

Para ello se introducen los datos pre-operatorios que nos proporciona el IOL MASTER más el blanco-blanco (los IOL MASTER más antiguos no lo tienen de base). Con estos datos, más la filiación del paciente, la máquina, que se acoplan al microscopio quirúrgico, hace las mediciones necesarias tras retirar el cristalino para decirnos qué potencia de lente es la más adecuada para que la refracción final sea lo más aproximada posible al target refractivo que nos habíamos fijado de antemano.

Lente propuesta para implantar marcada en rosa.

     Tras la implantación se puede volver a hacer la medición y comprobar el equivalente esférico resultante.

También es de suma importancia en la implantación de lentes tóricas, ya que te dice in situ si el eje del implante está alineado con el corneal y cómo debe corregirse  en su caso.

Sobre todo es un buen aliado para los casos en los que las distintas pruebas preoparatorios son muy variables.


En lo relativo a nuestra labor, debemos saber que para poder hacer bien las mediciones, el ojo debe tener un tono adecuado. Se rellenará el saco del cristalino y la CA COMPLETAMENTE con viscoelástico y/o BSS. Es necesario que se esterilicen junto con el instrumental unos tonómetros barraquer para usarlos en la intraoperatoria. El fabricante aconseja que estos tonómetros se esterilicen en autoclave a 134ºC en el ciclo más corto sin embolsar (3.5m de meseta) y no dejarlo secar para evitar la condensación de las lentes. Aquí sería ideal usar un esterilizador de cassette (STATIM).

A la hora de colocar el módulo del microscopio debemos tener cuidado con el anclaje, ya que el aparato pesa bastante y podría caer sobre la cabeza del paciente. También tenemos que extremar  la limpieza de las lentes. El aparato tiene una lente interna, que la limpiará el técnico cada vez que realice el mantenimiento preventivo y otra externa que la limpiaremos nosotros como si de una lente del microscopio se tratase.

Dispositivo de desafio de proceso (Process Challengue Device- Test Helix)

Cassette preparado para control biológico y PCD

Hola de nuevo!

En esta entrada vamos a comentar algo del mal llamado test Helix.

Con esta prueba lo que se pretende es comprobar la correcta penetrabilidad del vapor en el equipo así como la adecuada eliminación del aire del interior de la cámara o cassette.

Dentro de estas pruebas de desafio de procesos nos encontramos con 2 tipos:

1. Para material poroso (principalmente ropa). Para estos casos usaremos el famoso test Bowie-Dick o algún otro similar. Con esta prueba lo que se comprueba es que el vapor ha sido capaz de penetrar por los poros del objeto a esterilizar y se debe realizar todos los días al inicio de                 la sesión. (UNE-EN ISO 17665).

Para test PCD seleccionar siempre inst. HUECO

2. Para material hueco o canulado. Estos instrumentales o dispositivos son los más complejos para eliminar el aire de su interior ya que por su diseño contienen tubos de pequeño diámetro, articulaciones, roscas.... Para este tipo de dispositivos, como las piezas de mano de faco o I/A, usamos los mal llamados test HELIX. Su nombre es Dispositivos de Desafio de Proceso (PCD) o de Validación de carga hueca Tipo A. Este tipo de test debe realizarse, desde el punto de vista legal, al menos una vez al año (UNE-EN 867) Recomendable cada mes.

El los Esterilizadores STATIM, no podemos hacer el test B&D porque no es un esterilizador tipo B y por tanto no puede utilizarse para material poroso. OJO! POROSO no es lo mismo que HUECO/CANULADO.

Los PCD consisten en un tubo representativo de una vaidad hueca de 1500mm de largo y una cápsula que contiene el indicador químico. Como el que se puede apreciar en la foto de abajo.

Comprobación del test. El vapor a llegado a la tira y ha virado el color.

La povidona iodada en oftalmología: Mejor al 10%

Aunque era una cosa que ya se sabía, el artículo  Comparison of the efficacy of povidone-iodine 1.0%, 5.0%, and 10.0% irrigation combined with topical levofloxacin 0.3% as preoperative prophylaxis in cataract surgery. (Comparación de la eficacia de la povidona Yodada al 1%, 5% y 10% combinada con levofloxacino al 0.3% tópico como profilaxis en cirugía de la catarata) pone de manifiesto que la mejor forma de reducir la flora bacteriana conjuntival es usar povidona-iodada al 10%. 

Según el artículo, cuyo abstract (resumen) podréis ver en el siguiente enlace 

 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23680628 

muestra que existen evidencia científica que el betadine a esa concentración es capaz de reducir la flora bacteria de forma que no suponga un riesgo a la cirugía.

En muchos hospitales y clínicas, se usa a menor concentración aduciendo que es muy tóxico para el epitelio corneal. Para minimizar la keratotoxicidad, lo que debemos hacer es aplicar el betadine  en la conjuntiva y no directamente sobre la córnea, o bien poner viscoelásticos en córnea para que el desinfectante no entre en contacto.

Lo que si está claro, que la povidona, como cualquier desinfectante de contacto, necesita un tiempo mínimo de acción ( al menos 2 minutos) para obtener el efecto deseado. También recordar que hasta la fecha el uso de betadine al 10% es lo único que ha demostrado tener evidencia científica 1a en la lucha contra la infección nosocomial en cirugía oftálmica.

Statim G4

Hola de nuevo,

Os comento una razón por la que el nuevo Statim G4 puede ser usado en cualquier hospital.


Hasta ahora, mucho preventivistas se quejaban de la existencia de estos autoclaves en las zonas aledañas al quirófano, ya que según ellos no podían saber quién los utilizaba ni cómo,  perdiéndose así la tan famosa, no muy comprendida y siempre deseada TRAZABILIDAD del proceso de esterilización.

Cada usuario tiene un código.

Pues bien, con esta nueva versión podemos saber en todo momento quién a programado tal ciclo y qué valores ha alcanzado de presión y temperatura dicho proceso.

 Y para que los preventivistas no puedan decir nada en relación a la forma en que le llegan a ellos los datos, dicho equipo tiene un puerto de internet y una conexión USB de tal forma que un preventivista puede ver desde su cómodo despacho la evolución del ciclo que se esta realizando en un STATIM en tiempo real.

Que conste que no tengo ningún interés comercial. No percibo nada de Scican o cualquier distribuidora. Digo lo que digo porque a fecha de hoy creo que STATIM es el mejor equipo de esterlización por vapor que podemos usar en Oftalmología.
La razones de por qué pienso así las puedo presentar en otro post ;)

Todos los parámetros del ciclo.

Sabías que...

...Si usas una manta de silicona para limpiar el instrumental de oftalmología dentro de una bañera de ultrasonidos los pinchos de éstas pueden inactivar el efecto de cavitación de la bañera?

Es sabido que la silicona absorbe el ultrasonido.

Para saber si tu bañera tiene la potencia necesaria para usar mantas de siliconas con pinchos y así proteger tu instrumental, debes usar unas ampollas  de SONOCHECK (Como las que se muestran en la foto) para validar el efecto de cavitación de tu bañera.
Una vez introducidas en la bañera en funcionamiento y encima de la manta de silicona durante 4 minutos (normalmente con 2'5m. es suficiente), si la ampolla pasa del color verde al amarillo significa que el efecto de cavitación es el adecuado.

Ampollas SONOCHECK. Si vira al amarillo es positivo.

Así que si queréis estar seguros si vuestra bañera esta haciendo su trabajo... AH! y que conste que no tengo ningún interés comercial!!!!

XXI Congreso Internacional del CEDEST

Hola @ todos,

Aquí os dejo en pre-programa científico del XXI Congreso Internacional del Club Español de Esterilización (CEDEST).

 Para el que no lo sepa, el CEDEST es el principal foro de Esterilización en España. Cada año realizan un congreso itinerante por toda la geografía española al cual asisten ponentes de varios países.

Tendrá lugar los días del 14 al 16 de Mayo en Cartagena (Murcia).

Este año han tenido la amabilidad de invitarme a una mesa redonda sobre esterilización en Oftalmología.

web CEDEST: http://www.cedest.org/

Pre-programa: http://www.cedest.org/congresos/xxi_congreso_programa.pdf

Las jeringas las carga el diablo??

Aquí os dejo una foto interesante.

Como podréis ver, se trata de una jeringa que he usado días atrás. En el interior, adosado a la pared de la jeringa, podemos apreciar restos de plástico (en rojo) que queda en la jeringa como consecuencia del ensamblaje de la misma. No es la primera vez que me ocurre.

Utilizo jeringas de la marca BD desde hace tiempo y nunca me había encontrado con algo parecido.

El problema que puede acarrear este tipo de desechos en el interior de una jeringa puede ser grande, sobre todo en Oftalmología. Estos  desechos pueden pasar por la cánula y llegar al interior del ojo produciendo, no una infección, pero si un TASS (Toxic Anterior Segment Syndrome) esto es una reacción inflamatoria que podría ser grave en función del paciente y supondría pérdida de confort, tiempo y dinero.

Para evitar en la medida de lo posible esto, lo que debemos hacer  siempre es una inspección del interior de la jeringa en busca de desechos de plástico y si estos se encuentran, o bien usar otra jeringa, o bien enjuagar concienzudamente el interior de la misma.

Aunque os parezca algo baladí, este simple gesto puede ahorrar muchos problemas y supone otra forma más de aportar excelencia a nuestro trabajo.

Se me olvidaba... Os ruego participéis en la encuesta que he colgado al inicio del blog. Gracias!!!

Otro éxitoso FACOELCHE!

                                                            Hola de nuevo,

Ya en casita y después de haber pasado unos días en Elche y su congreso, puedo decir que el congreso de este año ha sido muy bueno.
Ya son 16 las ediciones de este evento que sin lugar a dudas es el primero a nivel nacional en magnitud que organiza una entidad privada como es la clínica y la Fundación Dr. Soler de Elche que pertenece al grupo INNOVA-OCULAR.

Este año se han superado todas las expectativas y han alcanzado el récord de inscripciones que para estar en tiempos de crisis está pero que muy bien!! Al césar lo que es del césar. La capacidad de convocatoria que tiene el Dr. Soler es impresionante.

Como cosa a destacar, mencionar que se ha realizado la primera reunión de optometría, bajo el nombre de FACOPTOM que ha congregado a la flor y nata de la optometría clínica del país, dirigidos por los cracks Nuria garzón del IOA de Madrid e Igor Illaramendi de la Clínica Begitek en San Sebastián.

Personalmente, tuve la suerte de poder realizar junto con mi jefe, El Dr. Pedro Caro una cirugía en directo, tras la cual presenté las novedades que aporta el nuevo equipo de esterilización STATIM G4.

igualmente, se presentaron las nuevas plataformas de FEMTO-PHACO y los nuevos dispositivos para la corrección del astigmatismos intraoperatorio. Son impresionantes.

Para próximas ediciones, estamos negociando la posibilidad de que Enfermería tenga su espacio en un evento tan importante. Ya os iré contando.

Sólo me quedar dar las gracias al Dr. Soler, a Miriam Llácer y a toda la organización por el trato recibido.

I Congreso Internacional de Retina y Vítreo de Perú

Hola @ todos,

Aquí os dejo una información que ha suministrado nuestra compañera Nancy Cury de Perú.

Nos gustaría mucho poder asistir algún año. Lo que sí sería necesario es mandar todo la información con más tiempo para dar máxima difusión.

Aquí os dejo también el enlace al facebook.

• https://www.facebook.com/events/1405003679749026/?source=1

Teléfonos: 00 511 4402698 y 00 511 4406740

Espero que os vaya todo muy bien!!! Os animo a que hagáis un resumen y lo colgamos aquí, así podremos saber lo que se hace allá.
Un gran saludo desde España.

Algo tendrá el agua cuando la bendicen...

Como dice el extenso refranero español, las cualidades del agua son muchas y entre sus componentes, nos encontramos con sales y residuos sólidos.

La calidad del agua que usamos en nuestros esterilizadores es de vital importancia. De la misma forma que si queremos cocinar un buen plato, los ingredientes deben ser de primera calidad. Recordad que el agua es lo que forma el vapor que junto con la presión es lo que esteriliza.

En este sentido, el agua que debemos usar es agua DESTILADA, con un nivel de pureza alto, en el que los residuos que queden cuando se deseca el agua es mínimo. Yo recomiendo agua destilada Estéril apirógena, sobre todo para la cirugía refractiva.

En el caso de los STATIM's la calidad debe ser con una cantidad máxima de 10 micro-siemens, ya que si ésta es mayor, aumentan las posibilidades de que se formen gases inertes que impidan la correcta esterilización de la cámara, amén de los residuos que pueden dejar.

Como se puede apreciar en la imagen, hay que estar siempre vigilantes. La presencia de pequeños depósitos en el cassette puede deberse a varias razones. Una de ellas es la calidad del agua. Su presencia no indica que no se esterilice bien, pero esto diminutos residuos pueden quedar alojados en el instrumental y entrar en el ojo. Si tras usar agua destilada estéril apirógena, los problemas persisten, hay que ponerser en contacto con el Servicio de Atención Técnica del equipo.

observar las pequeñas motitas de residuos en el papel que quedan en la cámara del STATIM

La Cirugía de Catarata con Femtosegundo aún no es Efectiva en Cuanto a Costo.

Así de tajantes se muestran los señores Abell et al. que han realizado el estudio publicado en el último número de la revista OPHTHALMOLOGY (Enero 2014).

Lo que se deduce que, si bien el Femto-phaco está llamado a ser el futuro en la cirugía del cristalino, de momento, debido a los elevados de los costes tanto para el profesional como para el paciente, no lleva implícito un aumento de la seguridad en la cirugía sobre todo cuando se compara con la cirugía de facoemulsificación del cristalino.

A modo de conclusión, los autores sugieren que una reducción de los precios de los fungibles (que repercutiría en el paciente), haría mejorar la relación coste/beneficio.

Así que para los amantes de lo más novedoso, tener un Femto-Phaco no es sinónimo de mejor calidad asistencial...De momento.

En mi humilde opinión, a día de hoy, es mucha la inversión que se tiene que realizar para no tener una mejora manifiesta en la práctica diaria, más aún cuando un oftalmólogo experimentado es capaz de obtener resultados muy parecidos o casi iguales a los que proporciona el Femto-Phaco per sé.

Sin embargo creo que en un futuro, todos tendremos un laser femtosegundo para quitar el cristalino.


http://www.aaojournal.org/article/PIIS0161642013006969/abstract

Mucho OjO con el ANPROLENE...

Hola a todo@s!

Desde hace algún tiempo vengo observando que en muchos establecimientos sanitarios oftalmológicos, principalmente privados, se utiliza como método de esterilización en frío (temperaturas menores de 50-60ºC).

En el siguiente vídeo podéis ver la forma en que se debe hacer.

Lo primero que tendría que decir es que el sistema ANPROLENE usa Óxido de Etileno (OE). Éste es sumamente tóxico, además de cancerígeno. Los equipos de protección individual (EPI) que se requieren para su manejo son muy estrictos.
 De hecho en este país creo que está recomendado el desuso del Óxido de Etileno  por la liberación de FluoroCarbonos (CFC) al ambiente (destruyen la capa de Ozono).

Evidentemente el OE esteriliza. El problema está en su manejo. En varios establecimientos se utiliza sólo la bolsa, sin el dispositivo que hace el vacío. Como se puede apreciar en el vídeo, el "sellado" de la bolsa deja mucho que desear. La bolsa es de polietileno, cuyos poros puede atravesar el OE, por lo que el riesgo de fugas es importante.

Otro aspecto a tener en cuenta es el manejo del material estéril.

 Mencionar también que se requiere un sistema de aireación especial que garantice que el material y el ambiente queda libre de OE.
Amén de la forma en la que se realizan los controles y la trazabilidad...
Aquí os dejo el enlace a un documentoo sobre el OE y sus peculiaridades.

http://www.apaprevencion.com/fotos/articulos_tecnicos/P155_5.pdf

Digo todo esto porque se está usando en Oftalmología para esterilizar material termosensible e instrumental de cirugía refractiva. MUCHO OJO! Los tejidos oculares son muy sensibles a los tóxicos (la córnea todavía más...). Lo más recomendable para esterilizar el material de oftalmología es el vapor. Si el material es termosensible puede usarse el peróxido, o glutaraldehido o formol (mediante máquinas específicas, con sistemas de control y trazabilidad, no de forma "empírica" o por inmersión). La ventaja del peróxido es la rapidez, pero el precio es elevado.

Así que cuidado con lo que usamos y cómo lo usamos. No sólo está en juego la seguridad de nuestros pacientes, sino nuestra salud.

La importancia de retirar el agua del depósito del STATIM

En este vídeo  muestro, de una forma bastante simple, cómo puede retirarse el agua que queda en el depósito del STATIM tras terminar la sesión quirúrgica. Es importante que el tubo que se introduce en el depósito sea estéril, o al menos limpio, que no vaya a introducir nada en el interior del mismo.

Por qué es esto importante?

Pues porque aunque utilicemos agua destilada estéril apirógena (sin restos de endotoxinas), con el paso del tiempo el agua es una sustrato inmejorable para la proliferación de microorganismos (el agua es vida!!).
Este agua que queda en el depósito puede contener bacterias que se hayan "colado" a posteriori en el recipiente.
Aunque el agua pasa por varios procesos y se transforma en vapor, las bacterias que puedan estar contenidas pueden pasar a la cámara de esterilización (aquí el cassette) y si bien es verdad que el vapor, la presión y la temperatura destruirían las bacterias (literalmente las reventarían) los restos de pared bacteriana pueden quedar depositadas  en el instrumental. Y esto puede ser causa, no de una infección, pero sí de las temidas TASS (Toxic Anterior Segment Syndrome) o DLK (Diffuse Lamelar Keratitis) en cirugía refractiva, que ocasionarían problemas en el posoperatorio con la consiguiente repercusión tanto asistenciales como económicas.

Con este simple gesto nos podemos evitar muchos problemas y contribuir a la excelencia quirúrgica y la satisfacción de nuestros pacientes.

I'm back!

Estamos de vuelta!
Año nuevo y cara nueva!
Debido a la actual situación éconómica me he visto obligado a abandonar la web customizada y alojada en un servidor externo y volver a los orígenes en blogger. Así que cuando queráis ver el blog debéis entar en www.mirandoportusojos.blogspot.com

Como siempre, intentaré mantener lo más actualizado posible el blog, subiendo contenidos que crea que pueden ser de interés para el colectivo enfermero-oftalmológico.

Espero que os guste y espero tener feedback que me ayuden a ir mejorando.

Gracias a todos los que me habéis seguido hasta ahora!